Noves tecnologies Dóna una nova cirurgia per a cirurgia PCI Noves possibilitats II

El fàrmac eludeix el stent.

Actualment, els stents d’elució de fàrmacs es consideren generalment una tècnica madura amb bona eficàcia clínica i alta seguretat i poden repetir dades de resultats clínics. Aquests claudàtors estan dominats per claudàtors metàl·lics nets d’acer inoxidable o crom cobalt, que, a diferència dels brackets de metall nu, estan coberts per portadors de medicaments amb efectes anti-creixement, inclosos polímers permanents, polímers biodegradables o polímers que no utilitzin.

Actualment, hi ha dos tipus principals de stents d’elecció de fàrmacs polímers permanents, que s’utilitzen àmpliament: el stent d’elecció basat en fluoropolímer Ivemos i els vestits de zothmos basats en el polímer Bi ol inx, i els efectes clínics dels dos stents són similars.

S'han concedit diversos stents certificats per la CE per a l'eliminació de fàrmacs biodegradables de polímer, un dels quals ha estat aprovat per a ús als Estats Units. La majoria dels stents d’elecció de fàrmacs de polímer biodegradables tenen un marc metàl·lic convencional i els seus substrats metàl·lics consisteixen en àcid polilàctic o àcid polilàctic-àcid etanòlic, que es converteix en diòxid de carboni i aigua, i el procés de conversió dura generalment de 6 setmanes a 24 mesos, segons el pes molecular i la cristalinitat de la configuració del polímer. L’avantatge dels stents d’elecció de fàrmacs biodegradables de polímer és que no hi ha residus de polímer al tronc de suport i pot reduir la freqüència d’esdeveniments adversos després de la col·locació de bracket. Tot i això, tot i que els resultats de seguiment tardà han demostrat que els stents d’elecció de fàrmacs de polímer biodegradables són més efectius que els stents d’elució de fàrmacs de polímer de primera generació, no hi ha proves que siguin superiors als actuals stents d’elecció de fàrmacs de polímer duradors en termes de durabilitat a llarg termini. .

Globus recoberts de drogues.

La tecnologia del catèter de globus revestit amb fàrmacs aplica el paquet a la superfície d’un catèter de globus convencional, que consisteix en un medicament actiu i un apacing o excipient per evitar que es produeixin agrupacions de medicaments i promogui la transferència de medicaments de la superfície esfèrica a la paret vascular.

Fins a la data, els casos d’angioplàstia cícítica recoberts amb fàrmacs amb èxit clínic s’han limitat a globus recoberts a base de preparacions d’alcohol teixit, que proporcionen un transport de teixit local favorable i una capacitat d’unió en comparació amb altres formulacions. El repte de la tecnologia cialòtica revestida de fàrmacs coronàries és demostrar el rendiment superior o superior al stent d’eliminació de fàrmacs, que ja té una excel·lència d’efectivitat i seguretat, i els estudis han demostrat que l’efecte clínic del stent és superior a l’angioplàstia. Per tant, l’angioplàstia còstica revestida amb fàrmacs no s’ha utilitzat àmpliament en la teràpia coronària. Actualment, la tecnologia s’utilitza principalment en el camp de la teràpia del sistema vascular perifèric.

Suport bioabsorbible.

Els claudàtors de bioabsorbilitat estan formats per materials biodegradables, els més habituals dels quals són els polímers, com l’àcid polilactic o els aliatges de magnesi.

L’Ivymos Eludican Stent (ABSORB) amb un esquelet d’àcid polilàctic ha estat sotmès a assaigs aleatoris a gran escala. Els resultats de l'assaig ABSORB II van demostrar que la resposta diastòlica vascular al nitrat de nitroglicerina no es va millorar mitjançant la mesura de l'angiograma en 3 anys després de la cirurgia en comparació amb el stent convencional d'elució amb ivemoles metàl·lics. No obstant això, l'efecte antiestrenyiment de l'avaluació de l'extrem de reemplaçament mitjançant la pèrdua de la cavitat del tub tard és relativament bo.

L’estudi ABSORB III és, amb molt, l’assaig aleatori de stent bioabsorbable més gran. L’estudi va descobrir que la taxa de fracàs de les lesions objectiu d’1 any després del stent bioabsorbable no es va canviar significativament en comparació amb el stent d’Ivmosh, però la incidència de trombosi de stent va ser superior en un any i, en dos anys després de la cirurgia, la incidència de stent bioabsorbable. La fallada de les lesions diana i l’infart de miocardi vascular objectiu va ser més elevada, i l’efecte sobre la trombosi de stent no va ser estadísticament significatiu. Tot i això, diversos estudis també han demostrat que els stents bioabsorbibles tenen un risc més elevat de trombosi que els stents d’elecció de medicaments metàl·lics, i que els beneficis potencials de la tecnologia d’estents bioabsorbables només poden ser evidents després d’haver estat completament bioabsorbits (EL TEMPS D’absorció del stent ABSORBent és d’aproximadament 3 anys). Actualment, els stents bioabsorbables es troben en fase d’assaigs clínics a gran escala i tenen un període de seguiment de més de 5 anys. Aquesta nova tecnologia té possibles avantatges, però també ha de ser optimitzada i abordada.